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Questionario
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Ricorda che tutti i campi sono OBBLIGATORI
Anagrafica
1.
Sesso
Maschio
Femmina
Età (anni)
Misure antropometriche
2.
Peso (kg)
Altezza (metri)
Dati sociali
3.
Titolo di studio
Elementare
Media Inferiore
Diploma superiore
Laurea
Professione
Studente
Operaio
Impiegato
Artigiano
Imprenditore
Pensionato
Provenienza
Italia settentrionale
Centrale
Meridionale
Isole
Dati relativi alle abitudini
4.
Fumo di sigaretta
Si
No
Se si
< 10
Tra 10 e 20
> 20
Alcool
Si
No
Se si
Meno 1 Ua
da 2 a 3 Ua
da 3 a 5 Ua
> 6 Ua
Attività fisica
Nulla
Pochissima
Poca
Sportiva
Agonistica
Aspetto soggettivo della propria immagine
5.
Come considera il suo peso attuale?
Sottopeso
Normopeso
Sovrappeso
Obeso
Figura individuata di riferimento per una dieta
6.
Se dovesse seguire una dieta a chi le verrebbe spontaneo rivolgersi per primo?
Medico curante
Ad una rivista
A me stesso (fai da te)
A centri ospedalieri o specialistici
Ad un amico-a
Alla mia palestra
Alla medicina alternativa
Immagine della dieta
7.
Se dovesse incominciare una dieta, che cosa pensa sarebbe importante come prima cosa?
Abolire immediatamente i farinacei (pane, pasta, etc)
Abolire immediatamente i condimenti (olio, etc)
Mangiare esclusivamente verdura senza condimento e frutta senza limiti
Ridurre le porzioni di tutti i vari principi alimentari senza escluderne neppure uno
Abolire immediatamente carni rosse e formaggi
8.
Cosa pensa dei farmaci per dimagrire
Sono del tutto contrario
Penso vadano usati solo se seguiti da uno specialista dietologo
Cerco di procurarmeli all’estero
Solo prodotti da erboristeria
Miti alimentari
9.
La dieta mediterranea
Non so cosa sia
È la dieta che si fa al mare è ricca di pesce
È ricca di pesce, olio, verdura, farinacei
È ricca di grassi animali
10.
I condimenti in una dieta
Non si devono usare
Vanno limitati
Possono essere usati a piacere
Vanno usati solo crudi
Si può usare liberamente l’olio ma va abolito il burro
11.
Le spezie in una dieta
Sono assolutamente proibite
In una dieta vanno ridotte
Sono consigliate perché possono in parte sostituire i condimenti
Rallentano la digestione
12.
L'acqua in una dieta
Va bevuta assolutamente fuori del pasto
Va limitata per ridurre la ritenzione idrica
Va bevuta almeno 1-1,5 litri/die
Va bevuta solo al pasto
13.
La frutta in una dieta
Più se ne mangia meglio è
È priva di calorie
Va mangiata nelle giuste quantità
Va mangiata lontano dal pasto
14.
La verdura in una dieta se tollerata va mangiata
In grandi quantità senza condimento
In grandi quantità con scarso condimento
In piccole quantità con molto condimento
In piccole quantità con poco condimento
15.
Il latte e i latticini in una dieta
Sono proibiti
Vengono inseriti in giuste quantità
Possono essere consumati a volontà
Possono essere consumati solo se “freschi”
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